Achillessehne nekrose operation

Die Achillessehne ist die gemeinsame Endsehne des Wadenmuskels. Es ist die stärkste Sehne des menschlichen Körpers — und gleichzeitig eine sehr verletzliche und reizbare Stelle: Nicht nur ist die Achillessehnenruptur eine der häufigsten Sportverletzungen, bei Überlastung kommt es oft zu Entzündungen, einer Achillodynie. Diese kann langwierig sein und chronisch werden. Die Spaltung des Sehnengleitgewebes ist ein operativer Eingriff, um der Erkrankung beizukommen. Das Sehnengewebe wird durch Mikrotraumata und Überlastung geschädigt, was eine entzündliche Reaktion zur Folge hat. Chronisch wird die Achillodynie, wenn sich die Achillessehne spindelförmig verdickt. Bei Sportlern ist der Grund für die Reizung der Achillessehne meist bei Trainingsfehlern zu suchen: Wenn sie zum Beispiel zu intensiv das Training steigern, inkonsequent dehnen, mangelhaft aufwärmen oder unpassende Laufschuhe tragen. Es können aber auch Beinachsenprobleme oder Verknöcherungen des Fersenbeines verantwortlich sein. Symptome sind Schmerzen, Schwellung, Überwärmung, Hitze und Druckempfindlichkeit in der Region der Achillessehne.

Achillessehnennekrose: Die Operation

Eine klare Ursache kann nicht immer identifiziert werden. Es handelt sich um ein Überlastungssyndrom durch Überbeanspruchung der Achillessehne andauernde stehende Tätigkeit oder sportlicher Belastung. Eine Durchblutungsstörung der Achillessehne könnte eine rolle im Entstehungsmechanismus spielen. Es entstehen Nekrosen in der Sehne durch die insuffiziente Ernährung der Sehnenfaser. Der Körper baut die abgestorbenen Sehnenfasern ab. Dieser Prozess entsteht durch eine Entzündung. Diese neue Struktur ist deutlich schwächer als die ursprüngliche Sehnenstruktur und kann dann Sehnenrisse verursachen. Betrofen sind sowohl aktive Patienten, z. Läufer, als auch weniger aktive, z. B übergewichtige Patienten. Die Krankheit entsteht genauso oft bei Frauen, wie bei Männern. Die Gruppe der sportlich aktiven Patienten entwickelt das Leiden um das Lebensjahr, die Gruppe der inaktiven Patienten um das Aufgrund des typischen Beschwerdebildes denkt man bereits nach Schilderung die Symptome an die Achillodynie. Wie bereits erwähnt, ist die Unterscheidung von der Haglundferse von höchster Bedeutung.

Operative Behandlung von Achillessehnennekrose

Eine jährige Patientin stellte sich Anfang vor mit seit Jahren immer wieder auftretenden und in letzter Zeit zunehmenden Schmerzen im Bereich der rechten Achillessehne. Dort habe sich auch eine Verdickung entwickelt, welche manchmal zusätzlich geschwollen sei. Schmerzen traten vor allem beim Anlaufen morgens nach dem Aufstehen oder auch nach längerem Sitzen auf, sowie nach längerer Belastung. In diesem Bereich sei bereits im Vorfeld zweimal eine Spritze mit Kortison verabreicht worden, was jeweils nur vorübergehend zu einer Verbesserung der Beschwerden führte. In der Untersuchung fand sich eine spindelförmig verdickte Achillessehne etwas oberhalb des Ansatzes an der Ferse. Dieser Bereich war deutlich druckschmerzhaft. Ein MRI zeigte eine typische, spindelförmige Verdickung der Sehne, jedoch keine fortgeschrittene Degeneration der Sehnensubstanz selbst. Zunächst erfolgte die Verordnung von intensiver Physiotherapie mit Elektro- und Ultraschalltherapie sowie die Instruktion zu täglichem selbständigen Wadenstretching.

Achillessehnennekrose: Was Sie über die Operation wissen müssen

Um die Defektstrecke zu überbrücken, muss man entweder Kunstsehnen einsetzen oder einen Teil der gesunden, verbleibenden Achillessehne herunterklappen und so den Defekt überbrücken. Beide Methoden verlangen eine relativ lange Ruhigstellung von 8 bis 12 Wochen. Eine Patientin mit lang dauernden Fersenschmerzen und zunehmender Gangbehinderung trotz konservativer Behandung. Bei näheren Untersuchungen stellte sich eine chronische Ruptur der Achillessehe heraus. Im Röntgen und in der MRT sieht man, dass ein Knochenstück mit abgerissen ist. Die Ursache war ein oberer Fersensporn, der abbrach. Die andernorts durchgeführte konservative Behandlung wurde von uns sofort eingestellt und die Patientin operiert:. Links: Mehr als die Hälfte der Achillessehne ist mitsamt dem oberen Fersensporn abgerissen - Pfeil. Mitte: Es wird nun eine so genannte Umkehrplastik gebildet. Ein Stück der Sehne wird nach unten geklappt und mit dem Sehnenrest vernäht, zusätzlich kommt ein Knochenanker aus Kunststoff zum Einsatz. Der Anker wird ins Fersenbein eingeschraubt und an seinen Fäden wird die Achillessehne zusätzlich befestigt.